La chirurgie réfractive est la partie de notre activité qui s'attache à corriger les défauts optiques autrement que par des verres correcteurs ou des lentilles de contact. Le but de cette chirurgie est de permettre au patient de vivre sans correction optique.

Plus concrètement, les objectifs de l'opération sont :

- Voir constamment

- Changer le regard des autres

- Vous libérer des lunettes ou des lentilles de contacts dans 97% des cas

- Pratique des sports sans contrainte

- Accéder à certaines aptitudes réglementaires (admission dans l’armée, police, etc…)

- Vous affranchir des effets liés à la climatisation, le maquillage, la température,...

- Retrouver un bien-être

Conditions pour pouvoir bénéficier d'un traitement réfractif :

Age minimum de 18 ans.
Amétropie stable 3x6 mois d’intervalle.
Diagnostic positif du médecin suite à la réalisation des différents tests.

NB: Sont exclus les patients souffrants d'une affection oculaire : kératocône, nystagmus, maladies oculaires actives ou récidivantes, polyarthrite, lupus,…

Ce qu'il faut retenir :

Le but est de débarrasser le patient de ses verres ou lentilles de contact. L'intervention doit vous permettre de vivre sans correction optique ». C'est une procédure chirurgicale qui n'est pas exempte de risques (situation comparable à la chirurgie esthétique). Le recul actuel est de plus de 30 ans, des améliorations sont apportées régulièrement, comme toujours en médecine.

Chirurgie réfractive d’une myopie modérée (entre -1,00 et -6,00 D)

La myopie modérée peut être corrigée efficacement par plusieurs techniques de chirurgie.

Les 2 options les plus courantes sont:

Traitement laser au FemtoLasik (ou PRK dans certains cas) qui modifie la courbure de la cornée en créant un volet (flap) au laser Femtoseconde puis en remodelant le stroma cornéen par un laser Excimer. Le résultat visuel est souvent rapide (1-4 jours) et convient bien au patient ayant une épaisseur cornéenne suffisante et une topographie normale.
> astigmatisme corrigeable jusque 2.50 dioptries.
l’Implant intraoculaire phaque (ICL) est un implant souple (comparable à une lentille de contact) placé derrière l’iris et devant le cristallin naturel: il corrige la myopie sans retirer de tissu cornéen. Cette technique est réversible (on peut retirer ou remplacer l’implant), adaptée aux cornées fines, aux fortes myopies ou aux personnes sujettes à la sècheresse oculaire et tend à préserver la qualité optique globale.
> astigmatisme corrigeable jusque 6.00 dioptries

Le choix dépendra de l’anatomie oculaire du patient (épaisseur cornéenne et profondeur de la chambre antérieure), de l’activité professionnelle, des loisirs, des antécédents oculaires et des attentes visuelles.

Une consultation spécialisée avec topographie, pachymétrie, et bilan préopératoire est indispensable.

Selon les résultats des examens préopératoires réalisés et après analyse approfondie de ceux-ci, le docteur, fort de son savoir médical et de plus de trente années d’expérience professionnelle, a exposé au patient les différentes options thérapeutiques envisageables.

Après explications claires et détaillées, il se réserve la possibilité de choisir la technique la plus adaptée en fonction des données cliniques pour un résultat postopératoire optimal.

Etant donné que le docteur ne réalise plus de chirurgie réfractive au laser depuis le 01/09/2025 et dans l’hypothèse où la technique du LASIK apparaitrait appropriée, le patient sera alors adressé vers un confrère spécialisé.

Chirurgie réfractive d’une myopie de -6.00D ou plus

Pour corriger les myopies supérieures à -6.00D, on utilise uniquement la technique ICL car le Lasik est moins adapté ou contre-indiqué pour plusieurs raisons:

Epaisseur de cornée insuffisante
Effets secondaires négatifs: aberrations optiques et halos nocturnes très importants
Limites de sécurité du laser: seuil maximal de correction (souvent autour de -8.00D )

L’avantage des implants ICL dans les fortes myopies :
> l’implant phaque corrige de manière fiable sans toucher à la cornée.
> il préserve l’intégrité biomécanique de l’œil.
> il offre une meilleure qualité visuelle et une meilleure prédictibilité des résultats.
> l’astigmatisme est corrigeable jusque 6.00D

Chirurgie réfractive de l’hypermétropie

La chirurgie réfractive de l’hypermétropie est un peu différente de celle de la myopie, car elle vise à augmenter la puissance optique de l’œil (et non pas la diminuer).

Chirurgie au laser cornéen
Pour l’hypermétropie, le laser est appliqué en périphérie de la cornée pour créer un “bombement” central qui augmente le pouvoir de convergence de l’œil.
Indications habituelles : jusque +3.00 D selon l’épaisseur et la régularité de la cornée.
Limites : - moins de précision et de stabilité dans le temps (par rapport à la chirurgie de la myopie)
- résultat postopératoire moins prédictible
- risque de régression
Implant phaque ICL
La technique chirurgicale est la même que pour la myopie, la valeur de l’implant est calculée au préalable pendant les tests préopératoires.
Interêt: utiles pour les hypermétropies fortes (avec ou sans astigmatisme)
Inconvénient : Il nécessite une profondeur de chambre antérieure suffisante (pour ne pas gêner l’angle iridocornéen et favoriser un glaucome).
Chirurgie du cristallin clair
Technique proche de la chirurgie de la cataracte : on retire le cristallin naturel et on le remplace par un implant intraoculaire pseudophaque calculé pour corriger l’hypermétropie.
Avantage: correction stable et définitive.
Inconvénient: perte de l’accommodation naturelle (nécessité de lunettes de vision de près et rapprochée après l’intervention).

La chirurgie réfractive